3D Bitemark Analysis in Forensic Odontology Utilizing a Smartphone Camera and Open-Source Monoscopic Photogrammetry Surface Scanning

Abstract Bitemark analysis is a challenging procedure in the field of criminal case investigation. The unique characteristics of dentition are used to find the best match between the existing patterned injury and the suspected perpetrator in bitemark identification. Bitemark analysis accuracy can be influenced by various factors, including biting pressure, tooth morphology, skin elasticity, dental cast duplication, timing, and image quality. This review article discusses the potential of a smartphone camera as an alternative method for 3D bitemark analysis. Bitemark evidence on human skin and food should be immediately recorded or duplicated to retrieve long-lasting proof, allowing for a sufficient examination period. Various studies utilizing two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) technologies have been developed to obtain an adequate bitemark analysis. 3D imaging technology provides accurate and precise analysis. However, the currently available method using an intraoral scanner (IOS) requires high-cost specialized equipment and a well-trained operator. The numerous advantages of monoscopic photogrammetry may lead to a novel method of 3D bitemark analysis in forensic odontology. Smartphone cameras and monoscopic photogrammetry methodology could lead to a novel method of 3D bitemark analysis with an efficient cost and readily available equipment.

Estudo de comparação por extensometria entre dois modelos de implante: extraoral e intraoral (estudo piloto) / Comparison study for extensometry between two implant models: extra-oral and intraoral (pilot study)

Objetivo: avaliar, por meio de extensometria, a infl uência da flange do implante de titânio na deformação superficial do osso. Material e métodos: um bloco de poliuretano simulando um osso tipo I mais corticalizado e menos medular (40 PCF) recebeu um implante de hexágono externo intraoral, sem flange 3,75 mm x 8,5 mm (G1) e um implante de hexágono externo extraoral, com flange 3,75 mm x 8 mm (G2). Em seguida, foram instalados componentes standard com 2 mm de altura de cinta metálica e cilindros metálicos para restauração provisória. Dois extensômetros lineares foram colados na superfície do bloco (mesial e distal de cada implante), e uma carga axial de 100 Ncm em uma máquina de ensaio universal foi aplicada, com cinco medições de microdeformação (µÎµ) para cada implante. Os dados foram submetidos ao teste Shapiro-Wilk para verifi car a homogenidade dos dados e em seguida ao teste t Student. Resultados: as médias e desvios-padrão obtidos foram: G1: 148,2 ± 5,84 e G2: 92,4 ± 11,24 µÆ, com diferença estatística significativa entre os grupos. Conclusão: os implantes extraorais tiveram melhor comportamento mecânico para as cargas axiais do que os implantes intraorais, sendo que a flange melhorou a distribuição da carga na superfície do bloco de poliuretano.

Objectives: to evaluate, by means of extensometry, the influence of the titanium implant flange on the superficial deformation of the bone. Material and methods: a polyurethane block simulating a more corticalized and less spinal type I bone (40 PCF) received an external intraoral hexagon implant with a 3.75 mm x 8.5 mm fl ange (G1) and an extraoral external hexagon implant, with flange 3.75 mm x 8 mm (G2). Subsequently, standard components with 2 mm high of metal strap and metal cylinders were installed for temporary restoration. Two linear strain gauges were glued to the surface of the block (mesial and distal of each implant), and an axial load of 100N in a universal test machine was applied with five microdemorphometric measurements (µÎµ) for each implant. The data were submitted to the Shapiro-Wilks test to verify the homogeneity of the data and then to the t-student test. Results: the means and standard deviations obtained were: G1: 148.2 ± 5.84 and G2: 92.4 ± 11.24 µÎµ, with signifi cant statistical difference between the groups. Conclusion: extraoral implants had better mechanical behavior for axial loads than intraoral implants, and the flange improved the load distribution on the surface of the polyurethane block.

Surgical Treatment of Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaws with the Use of Buccal Fat Pad: Case Report

Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws (BROJ) has been described since 2003 as an adverse effect of bisphosphonate medications. These drugs act on the vasculature and bone remodeling, mainly on osteoclastic activity and can cause areas of necrotic bone exposure. Treatment for the BROJ is not yet defined, but surgical treatment is one of the forms proposed, which may cause oral deformities like sinus communication in some cases. In situations like this the buccal fat pad is an important alternative for coating nasal-oral communications, due its large blood supply, elasticity, absence of restriction by age and safety. This paper presents the case of a 58-year-old woman with BROJ in the left maxilla caused by the use of zoledronic acid for metastatic breast cancer. The extensive necrotic bone area was surgically removed resulting in oral sinus communication. A buccal fat pad was used to cover the defect. More studies should be performed regarding the treatment of BROJ but, if necessary, a buccal fat pad flap could be an alternative to solve nasal-oral communications related to BROJ.

Osteonecrose dos maxilares por bifosfonatos (OMB) tem sido descrita desde 2003 como um efeito adverso dos medicamentos bifosfonatos. Essas drogas atuam sobre a vascularização e remodelação óssea, principalmente na atividade osteoclástica, podendo gerar áreas de exposição óssea necrótica. O tratamento para a doença ainda não é definido, mas o tratamento cirúrgico é uma das formas preconizadas que, em algumas situações podem ocasionar deformações orais como as comunicações buco-sinusais. Em situações como esta o tecido adiposo bucal é uma alternativa importante para o recobrimento da comunicação oro-nasal, devido ao seu grande suprimento sanguíneo, elasticidade, ausência de restrição pela idade e segurança. Este trabalho apresenta um caso clínico de paciente de 58 anos do sexo feminino, portadora de OMB em maxila esquerda pelo uso de ácido zoledrônico para câncer metastático. A extensa remoção da porção óssea necrótica resultou em fístula buco-sinusal. O retalho do tecido adiposo bucal foi utilizado para cobrir o defeito. Mais estudos devem ser realizados com relação ao tratamento de OMB, no entanto, se necessário, o retalho de tecido adiposo bucal poderia ser uma alternativa para resolver a comunicação oro-nasal relacionada à OMB.

Avaliação por extensometria da deformação superficial do osso, gerada por próteses sobre implantes com diferentes pilares protéticos em função do cantilever: estudo in vitro / Strain gauge analysis of coronal bone deformation according different prosthetic implant abutment and cantilever length types: an in vitro study

O objetivo deste estudo foi avaliar a transmissão da carga mastigatória ao osso de suporte em próteses implantossuportadas em função do cantiléver, variando o tipo de pilar (Micro-Unite Ucla). A partir de dois modelos de poliuretano (norma ASTM F –1839), foram inseridos três implantes em cada, a uma distância de 8 mm, que conformaram os grupos: 1) implantes de hexágono externo e pilares Micro-Unit; 2) implantes de hexágono externo e pilares Ucla. Foram confeccionadas estruturas protéticas em resina acrílica ativada quimicamente sob cilindros com base de Co-Cr, que foram fundidas pela técnica convencional à brasagem. Foram fixados extensômetros no poliuretano entre os implantes e um na distal do implante mais próximo ao cantiléver. Em uma máquina de ensaio universal (2000RK – Kratos, São Paulo, Brasil), foi realizada a aplicação da carga de 150 N. A carga foi aplicada entre os implantes e no cantiléver nos intervalos de 5, 10, 15, 20 e 25 mm. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente para cada extensômetro e levando em consideração a extensão do cantiléver. Quanto maior a extensão do cantiléver, maior a deformação superficial do osso ao redor do implante mais distal. A utilização do componente tipo Micro-Unit apresentou valores de deformação inferiores em relação ao Ucla.

Objectives: to evaluate transmission of masticatory loads according to different prosthetic implant abutment and cantilever lengths. Material and methods: two polyurethane models (ASTM F-1839) received 3 external hex dental implants 8 mm each apart divided into two groups: 1) Micro-Unit and, 2) Ucla. Metallic frameworks were prepared using acrylic resin and cast over CoCr prosthetic cylinders. Strain gauges were attached at the polyurethane-abutment interface and at the distal part of the implant near the cantilever. After, a 150 N load (2000 RK, Kratos, São Paulo, Brazil) was applied at 15, 20, and 25 mm from the most distal implant. Statistical analysis considered abutment type and cantilever lengths. Results: longer cantilevers generate more deformation in the distal implant. Deformation values at Micro-Unit were lower than at Ucla abutment type.

Formação óssea e contato osso-implante após irradiação e colocação do implante dentário: estudo experimental no modelo de tíbia em ratos / Bone formation and bone-implant contact after irradiation and dental implant placement: an experimental study in the rat tibiae model

Objetivo: comparar a formação óssea e o contato entre osso e implante (BIC) em osso irradiado usando um modelo de tíbia em ratos. Material e métodos: seis animais Rattus norvegicus (Wistar, 90 a 120 dias, peso entre 350 a 400 g) receberam 30 Gy de radiação ionizante (distância pele-fonte: 80 cm) na tíbia direita (grupo-experimental). A tíbia esquerda serviu como grupo-controle. Após 30 dias, implantes de titânio (2,5 mm diâmetro, 3 mm-comprimento, superfície tratada) foram colocados em ambos os grupos. Todos os animais foram sacrificados após 56 dias, e as amostras foram analisadas histomorfometricamente para área de formação óssea no espaço entre as roscas e o BIC. Resultados: para a formação óssea, as médias foram 44,91 ± 13,31% (grupo-controle), contra 43,16 ± 28,73% (grupo-experimental) (teste t; p=0,44). Para o contato entre osso e implante, o percentual foi de 39,51 ± 17,22% contra 33,36 ± 26,15%, respectivamente (teste t, p=0,31). Conclusão: dentro dos limites deste estudo, não houve diferença na formação óssea e no contato entre osso e implantes na avaliação histomorfométrica de implantes instalados em tíbias de ratos, submetidas previamente a 30 Gy de radiação ionizante.

Implantes extraorais em pacientes irradiados / Extraoral implants in irradiated pacients

O objetivo deste trabalho foi avaliar o resultado da osseointegração de implantes extraorais lemento de suporte e retenção de próteses nas reabilitações de deformidades faciais. MÉTODO: Estudo retrospectivo de prontuários de 59 indivíduos operados de câncer, submetidos a 164 implantes para retenção de prótese facial. RESULTADOS: Dos 59 indivíduos, 14 foram previamente irradiados e receberam 42 implantes. Quarenta e cinco indivíduos não foram irradiados e receberam 122 implantes. Do total de 164 implantes, oito não osseointegraram, dos quais dois foram instalados em osso previamente irradiados. O resultado representou o sucesso de 116 (95,1%) implantes osseointegrados nos indivíduos não irradiados. E sucesso de 40 (95,3%) implantes osseointegrados em ossos irradiados. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o uso de implantes extraorais é uma técnica segura e eficaz como suporte e retenção para próteses faciais em indivíduos com deformidades nessa região. A radioterapia não impede a osseointegração.

The aim of this study is to analyze the success of extraoral osseointegrated implants used to support designed to rehabilitate craniofacial deformities. METHOD: This study was based on the retrospective assessment of charts from 59 patients submitted to cancer surgery and who received 164 extraoral implants to contain facial prosthesis. RESULTS: Among 164 implants, 42 were fixed in previously irradiated regions. Eight of the implants did not have osseointegration; and from these, two were fixed in irradiated bone. The result show 116 (95.1%) successfully osseointegrated implants in non-irradiated sites. The success rate among 42 implants fixed in previously irradiated bones was 40 (95.3%) osseointegrated implants. CONCLUSION: The use of extraoral craniofacial implants represents a safe and effective approach to treat facial deformities as a support for the rehabilitation prosthesis. Radiotherapy treatment does not prevent osseointegration.

Osseointegrated implants associated with PRP in the rehabilitation of irradiated patient with SCC of the tongue. Case report

Background: Young patients with squamous cell carcinoma (SCC) of the oral cavity are an unusual occurrence. Also, malignant tumour treatment can result in severe mutilation with unfavourable impact on cosmetic and function. Case report: This is a case of a 23-year-old man who presented a SCC of the tongue. After oncological treatment with resection and irradiation, he was rehabilitated using osseointegrated implants associated with platelet rich plasma in order to improve patient rehabilitation. Discussion: After a six-month healing period all implants were stable and clinically osseointegrated and masticatory, phonetic and aesthetic functions were restored. Results show that under controlled procedures, osseointegration is achievable even in low bone quality in irradiated sites, improving the patient’s quality of life.

An unusual case of nasopalatine cyst in Brazilian population / Um caso incomum de cisto nasopalatino na população brasileira

The nasopalatine duct cyst (NPDC) is the most common non-odontogenic cyst typically found in middle-aged Caucasian female in Brazil, however the present report describes a case in a 35 year-old black male. NPDC are usually asymptomatic and are discovered incidentally during routine radiological examination. A cone-beam computed tomography (CBCT) is a valuable tool to localize a cyst within the nasopalatine canal. CBCT enables analysis of the dimension of the NPDC, analysis of the involvement of neighboring anatomical structures and assists in treatment planning. The authors at this case highlight the importance of clinical examination with an unbiased view of age, gender and ethnicity.

O cisto do ducto nasopalatino (CDNP) é o mais comum dos cistos não-odontogênicos geralmente encontrado em mulheres brancas de meia idade no Brasil, embora o presente relato descreva um caso em um homem negro de 35 anos de idade. Os CDNP são usualmente assintomáticos e são descobertos acidentalmente durante o exame radiográfico de rotina. A tomografia computadorizada por feixe cônico(TCFC) é uma ferramenta válida para localizar o cisto dentro do canal nasopalatino. A TCFC permite análise da dimensão do CDNP, análise do envolvimento das estruturas anatômicas vizinhas e auxilia no planejamento do tratamento. Os autores neste caso alertam para a importância do exame clinico, com uma visão embasada na idade, gênero e grupo étnico.

In vitro cytotoxic effects of Brazilian plant extracts on squamous cell carcinoma of the oral cavity

Squamous cell carcinoma (SCC) is the most prevalent cancer of the oral cavity and the fifth most prevalent of all malignancies in males. Many researchers have attempted to develop new treatments that will improve the prognosis of SCC patients. Over 20 percent of the world's biodiversity is located within the Brazilian forests, but little is known about the chemical and/or pharmacological potential of these plants. Certain extracts obtained from Amazon and Atlantic Forest plants have previously been shown to have cytotoxic activity against various cancers. The aim of this study was to screen these extracts for cytotoxic activity against oral SCC cells. The extracts were analyzed for activity against the KB-ADL#12 cell line at various concentrations up to a maximum dose of 100 µg/mL. Comparisons with a control group were performed using one-way ANOVA. Significant cytotoxicity was induced by the extracts obtained from the aerial parts of Picrolemma sprucei (Simaroubaceae), from the leaves and stems of Laetia suaveolens (Salicaceae), from the aerial parts of Abarema auriculata (Fabaceae-Mimosoideae) and from the stem of A. auriculata.

Effects of ionizing radiation on bone neoformation: histometric study in Wistar rats tibiae / Efeitos da radiação ionizante na neoformação óssea: estudo histométrico em tíbias de ratos

PURPOSE: Comparing the ionizing radiation effects on bone neoformation of rats tibiae previously submitted to radiotherapy with a single dosage of 30Gy with the contralateral tibiae that have received secondary radiation. METHODS: In thirty male Wistar rats, 30 days before surgical procedure when round defects would be created on the bone, the right tibia was irradiated with 30Gy and the left tibia received a calculated secondary radiation dose of 7Gy. Sacrifices were performed after 4, 7, 14, 21, 56 and 84 postoperative days and both tibiae were removed for histological processing. RESULTS: The left tibiae that received the dose of 7Gy has shown more bone neoformation from 14th postoperative days, giving evidences of less damage to cellular population responsible by bone neoformation. On the other hand, the dose of 30Gyon right tibiae did not exhibit significant differences among the periods, suggesting damage of long-lasting or even permanent duration. CONCLUSION: Tibiae submitted to radiation dose of 30Gy have shown more damage to bone cells than tibiae that received secondary radiation dose of 7Gy, especially observed on 14th, 56th and 84th postoperative days.

OBJETIVO: Comparar os efeitos da radiação ionizante na reparação óssea em tíbias de ratos, submetidas à radioterapia prévia com doses 30Gy, com as tíbias contralaterais que receberam radiação secundária. MÉTODOS: No total, 30 ratos Wistar machos foram submetidos à cirurgia para realização de defeitos circulares em ambas as tíbias de cada rato, com radioterapia prévia de 30 dias, sendo que a tíbia direita recebeu a dose de 30Gy e tíbia esquerda a dose de radiação secundária calculada em 7Gy. Os sacrifícios ocorreram em 4, 7, 14, 21, 56 e 84 dias da realização do defeito ósseo e as tíbias foram removidas para processamento histológico. RESULTADOS: O grupo de 7Gy apresentou maior neoformação a partir do período de 14 dias, indicando pouco dano aos elementos celulares responsáveis pela reparação óssea, enquanto que o grupo de 30Gy não apresentou diferenças significantes entre os períodos, sugerindo um dano de efeito prolongado ou até mesmo permanente. CONCLUSÃO: As tíbias irradiadas com 30Gy apresentaram maior dano às células ósseas do que as tíbias que receberam radiação secundária de 7Gy, principalmente observadas nos períodos de 14, 56 e 84 dias.

Estágio atual do conceito de plataforma switching / A state of art on platform switching: literature review

O conceito de plataforma switching é obtido através da instalação de um abutment de menor diâmetro sobre um implante. Estudos radiográficos demonstraram que há menor perda de osso vertical ao redor de implantes que utilizam este conceito. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre o atual estágio do conceito de plataforma switching. O conceito de plataforma switching ainda é questionado, havendo necessidade de mais estudos para a sua total compreensão.

The platform switching concept consists in installing a smaller diameter abutment onto an implant. Radiographic studies showed that there is lower bone loss around implants when this kind of concept is used. The aim of this study was to make a literature review about platform switching. Platform switching implants are still questioned by some professionals, and more studies are still necessary in order to achieve its total comprehension.

Machined titanium disc decontamination using photodynamic therapy: an in vitro study

Protocolos menos invasivos que não alterem superfície de implante a descontaminação tem sido pesquisados. Este estudo avaliou microbiologicamente a eficácia da descontaminação da superfície maquinada de discos de titânio após aplicação de terapia fotodinâmica. Métodos: Quarenta e oito discos de titânio foram contaminados com 10ul da suspensão de células de Streptococcus sanguinis e dividimos em grupos da seguinte forma: 1)sem tratamento; 2) irrigados com soro fisiológico; 3) irrigados com digluconato de clorexidina a 0,2%; 4) tratados com fotossensibilizador azul de metileno; 5)tratados com terapia fotodinâmica; tratados com laser diodo. Após os tratamentos mantiveram-se os disco de titânio em 3ml de solução estéril infusão de coração e cérebro em aerobiose a 37C por 48 horas. Semearam-se placas de Petri em triplicata para cada amostra em aerobiose a 37C por 48 horas para contagem das unidades formadoras de colônia/ml. Resultados: O teste de Kruskal-Wallis complementado pelo teste de Dunn demonstrou a eliminação da contaminação no grupo 3 (p,0,05) enquanto os grupos 2, 4, 5, 6 reduziram a contaminação quando comparados ao grupo 1 (p,0.05). Conclusão: Nos limites deste estudo, a terapia fotodinâmica reduziu a contaminação dos discos de titânio, sem apresentar vantagens à irrigação com digluconato de clorexidina a 0,2%

Platelet-rich plasma in bone repair of irradiated tibiae of Wistar rats / Plasma rico em plaquetas na reparação óssea em tíbias irradiadas de ratos Wistar

PURPOSE: To evaluate the influence of PRP addition on bone repair of circular defects created in irradiated tibiae of rats by histometric analysis. METHODS: Sixty male Wistar rats had the right tibiae irradiated with 30 Gy. After 30 days monocortical defects were created and platelet-rich plasma was applied in 30 rats. In the control group defects were created but not filled. The animals were desanguinated after 4, 7, 14, 21, 56 and 84 days and the tibiae removed for histological processing. RESULTS: There was a tendency in the PRP group to increased bone neoformation from 14-days to 84-days; in the control group increased bone neoformation was not seen after 21 days or later. CONCLUSION: The addition of platelet-rich plasma had a beneficial effect in the initial cellular regeneration period and enhanced bone formation in later periods when compared to control.

OBJETIVO: Avaliar histometricamente a influência do PRP na reparação óssea de defeitos circulares criados em tíbia irradiada de ratos Wistar. MÉTODOS: Sessenta ratos machos tiveram a tíbia direita irradiada com 30Gy. Após 30 dias, defeitos ósseos monocorticais foram criados e PRP foi adicionado em 30 ratos. No grupo controle os defeitos foram criados, mas não preenchidos. Os animais foram sacrificados em 4, 7, 14, 21, 56 e 84 dias e a tíbia removida para processamento histológico. RESULTADOS: Houve uma tendência do grupo PRP mostrar uma neoformação óssea significativamente maior nos períodos de 14 a 84 dias; no grupo controle o aumento da reparação óssea não se manteve após 21 dias. CONCLUSÃO: A adição de PRP mostrou-se benéfica no período inicial de reparação celular e em períodos seqüentes foi estímulo à quantidade neoformação óssea, quando comparado ao controle.

Abordagem integrada para tratamento de lesão pigmentada e coroas clínicas curtas / An integrated opprooch to treotment of a pigmented lesion ond short clinicol crowns

Lesões pigmentadas são geralmente encontradas na cavidade oral e podem estar relacionadas a lesões malignas, e portanto sua remoção pode ser indicada. Neste sentido, cuidados devem ser tomados no planejamento cirúrgico para remoção da lesão, principalmente das que acometem a região anterior superior, para que este procedimento possibilite o diagnóstico correto da condição, preferencialmente, sem comprometer a estética do sorriso. O objetivo deste artigo é descrever um caso clínico de lesão pigmentada enegrecida, localizada na papila interdental dos incisivos centrais superiores. Devido a queixa estética da paciente e tendo como objetivo principalmente o correto diagnóstico desta condição, foi realizado procedimento cirúrgico para remoção desta lesão. Juntamente com a biópsia excisional, foi realizado aumento das coroas clínicas dos dentes anteríores superiores visando o equilíbrio do contorno gengiva I. Baseado no aspecto clínico e exame histopatológico, a lesão foi diagnosticada como mácula melânica, afastando qualquer quadro de malignidade, além disso, o procedimento cirúrgico realizado propiciou bom resultado estético.

Pigmented lesions are generally found in the oral cavity and may be related to maglignant lesions, although this association is rare. In this sense, care must be taken in surgical planning for removal of the lesion, particularly lesions that affect the maxillary anterior region, 50 that this procedure enables the correct diagnosis of the condition, preferably without compromising the esthetics of the smile. The aim of this article is to describe a clinical case of a blackened pigmented lesion located in the interdental papilla of the maxillary central incisors. Due to the patient's complaint about esthetics and mainly with the purpose of correctly diagnosing this condition, a surgical procedure was performed to remove the lesion. Together with the exisional biopsy, augmentation of the clinical crowns of the maxillary anterior teeth was performed in order to achieve balance of the gingival contour. Based on the clinical aspect and histopatho- logic exam, the lesion was diagnosed as a melanotic macule, removing any question of it being a malignant condition, and in addition, the surgical procedure enabled the safe removal of the lesion and provided a good esthetic result.

Implantes dentais em osso irradiado / Dental implants on irradiated bone: literature review

Os efeitos adversos da radioterapia no tecido ósseo provocam efeitos celulares e na vascularização do tecido, o que resulta em perda de sua capacidade de remodelação. A necessidade de reconstrução estética impõem o uso de próteses bucomaxilofaciais que necessitam de estruturas para retê-las fixas no osso, como os implantes osseointegrados. O reparo ósseo prévio à colocação de implantes dentários é primordial para uma boa osseointegração. Os danos da radiação ao tecido ósseo seriam caracterizados pela hipovascularidade, hipocelularidade e hipóxia. Estudos indicam que o osso irradiado tem maior risco de falhas em implantes do que o osso não irradiado. Este risco aumenta em duas vezes para implantes dentários, aumentando conforme a dosagem e tempo de radioterapia. Faz-se necessário melhor entendimento sobre as mudanças fenotípicas e celulares pela radioterapia, o que pode no futuro favorecer o desenvolvimento de intervenções terapêuticas para atenuar os danos causados pela radioterapia na osseointegração.

The adverse effects of bone irradiation influence on cellular and tissue vascularization, resulting in a loss of their ability for remodeling. The need for aesthetic reconstruction requires the use of implant-retained, buccomaxillofacial prostheses. Repairing bone prior to dental implant placement is paramount for adequate osseointegration. Radiation damage to bone tissue would be characterized by hypovascularity, hypocellularity, and hypoxia. Studies indicate that irradiated bone has a greater risk of implant failure than non-irradiated bone. This risk has a two-fold increase for dental implants proportionally to the dosage and time of radiation therapy. A better understanding of the radiation-induced phenotypic and cellular changes is needed, which may encourage the development of therapeutic interventions to alleviate the damage caused by radiation on osseointegrated tissues.

Bone-anchored titanium implants for auricular rehabilitation: case report and review of literature / Implantes osseointegrados de titânio para reabilitação auricular: relato de caso e revisão da literatura

CONTEXT AND OBJECTIVE: Osseointegrated implants have acquired an important role in the prosthetic rehabilitation of patients with craniofacial defects. The main indications are lack of local tissue for autogenous reconstruction, previous reconstruction failure and selection of this technique by the patient. This paper presents a clinical case and discusses indications and advantages of the osseointegrated implant technique for retention of auricular prostheses. TYPE OF STUDY: Case report, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: A female patient received three auricular implants after surgical resection of a hemangioma in her left ear. The time taken for osseointegration of the temporal bone was three months. After fabrication of the implant-retained auricular prosthesis, the patient was monitored for 12 months. RESULTS: The clinical parameters evaluated showed good postoperative healing, healthy peri-implant tissue, good hygiene and no loss of implants. Good hygiene combined with thin and immobile peri-implant soft tissues resulted in minimal complications. Craniofacial implant integration appears to be site-dependent; increasing age affects osseointegration in the temporal bone. The frequency of adverse skin reactions in peri-implant tissues is generally low. CONCLUSION: The surgical technique for rehabilitation using implant-retained auricular prostheses seems to be simple. It is associated with low rates of adverse skin reactions and long-term complications. Prostheses anchored by osseointegrated implants seem to provide better retention than do prostheses supported on spectacle frames, less risk of discoloration through the use of adhesives and better esthetic results than do prostheses anchored in the surgical cavity

CONTEXTO E OBJETIVO: Os implantes osseointegrados adquiriram papel importante na reabilitação protética de pacientes com defeitos craniofaciais. As principais indicações são ausência local de tecidos para reconstrução autógena, falha anterior de reconstrução e opção do paciente. Este artigo apresenta um caso clínico e discute as indicações e vantagens da técnica de implantes osseointegrados para a retenção de próteses auriculares. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Relato de caso clínico, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Paciente do sexo feminino recebeu três implantes na região auricular após ressecção cirúrgica de hemangioma na orelha esquerda. O tempo de osseointegração no osso temporal foi de três meses. Após a confecção de prótese auricular implanto-suportada, a paciente foi observada por 12 meses. RESULTADOS: Os parâmetros clínicos analisados mostraram boa cicatrização pós-operatória, saúde dos tecidos adjacentes ao implante, boa higiene e nenhuma perda de implantes. A boa higiene combinada a pouca espessura e imobilidade dos tecidos moles perimplantares resulta em poucas complicações. A integração dos implantes craniofaciais parece variar conforme o local, e a idade avançada afeta a osseointegração no osso temporal. A frequência de reações adversas cutâneas nos tecidos perimplantares é geralmente baixa. CONCLUSÃO: A técnica cirúrgica para a reabilitação com próteses auriculares implanto-suportadas parece ser simples e está associada a baixos índices de reações cutâneas adversas e complicações no longo prazo. As próteses ancoradas por implantes osseointegrados parecem proporcionar melhor retenção do que as próteses suportadas nas armações de óculos, menor possibilidade de descoloração pelo uso de adesivos e melhores resultados estéticos do que as próteses ancoradas na cavidade cirúrgica.

Querubismo: aspectos clínicos, radiográficos e terapêuticos* / Cherubism: clinical, radiographic and therapeutic aspects

O Querubismo é uma doença óssea rara, não neoplasica, de caráter hereditário, que acomete crianças com predileção pelo gênero masculino cujas características clínicas são aumento da mandíbula e maxila de maneira bilateral e indolor, que tende a progredir até a puberdade, quando acontece o processo de remissão espontânea. O tratamento para a doença depende do curso clínico, porém não existe nenhum protocolo definindo qual é o melhor tipo de tratamento para cada caso. Sendo assim, fica a critério do cirurgião-dentista avaliar o melhor procedimento para seu paciente

Reabilitação de pacientes oncológicos maxilectomizados: uma abordagem multidisciplinar / Orofacial rehabilitation of total maxillectomy defects after tumor surgery: a multidisciplinary approach

A reabilitação orofacial do paciente após a remoção do tumor em maxila é um desafio para o cirurgião-dentista. Normalmente as próteses ficam suportadas apenas por tecidos moles e não são capazes de restabelecer a função e estética para o paciente. Na literatura recente e com nossa experiência proporcionamos novas formas de reabilitação cada vez mais seguras e eficientes. Como por exemplo, o uso de implantes zigomáticos e também o uso de enxertos ósseos microvascularizados capazes de receber implantes osseointegrados. Nesse artigo descrevemos duas diferentes formas de se reabilitar o paciente maxilectomizado bilateralmente apresentando os casos.

Aspectos clínicos, radiográficos e terapêuticos do ameloblastoma / Clinical, radiological and therapeutcs aspects of ameloblastoma

Neste trabalho, foram avaliados 52 pacientes diagnosticados histopatologicamente com ameloblastoma na região maxilo-mandibular e tratados no Departamento de Estomatologia do Centro de Tratamento e Pesquisa do Hospital do Câncer - A. C. Camargo, no período de 1960 a 2001. Foram avaliadas as características radiográficas, clínicas, terapêuticas e taxas de recidivas. Não houve um predomínio em relação ao gênero e etnia na amostra estudada. As idades de diagnóstico da lesão variaram de 6 a 73 anos. As características radiográficas do ameloblastoma de maior incidência são de uma lesão multilocular, no ramo ascendente da mandíbula, com limites expansivos, preservando a cortical basilar. O modo de tratamento mais utilizado foi conservador: curetagem associada à crioterapia. A taxa de recidiva encontrada não foi diferente das encontradas nos tratamentos radicais dessa lesão.

Avaliação do conhecimento sobre câncer bucal entre alunos de Odontologia, em diferentes unidades da Universidade Paulista / Evaluation of the knowledge about oral cancer among undergraduate dental students of different units at University Paulista

Introdução - O intuito do presente foi avaliar o conhecimento sobre câncer bucal por parte dos alunos do último semestre do curso de Odontologia de três unidades distintas da UNIP (Sorocaba, Campinas e São Paulo). Aplicou-se um questionário sobre conhecimento sobre câncer bucal, em alunos das três unidades. Métodos - Foram realizadas 229 entrevistas (78 Indianópolis, 82 Campinas e 69 Sorocaba). Todos os questionários foram digitados em uma planilha do programa de computador Excel e os mesmos foram submetidos à análise estatística no programa de computador SPSS, versão 10.0. utilizando-se o método de correlação de frequências, aplicando-se o teste do Qui-Quadrado, com intervalo de confiança de 95%, estabelecendo-se como estatisticamente significante os resultados cujo valor de p foram menores que 0,05. Resultados - A análise dos resultados permitiu constatar que de forma geral os alunos recebem informações sobre o assunto durante o curso de graduação, entretanto algumas diferenças importantes puderam ser percebidas. O fato mais marcante foi a diferença estatisticamente significante entre os conceitos obtidos, sendo que os alunos do campus Indianópolis apresentaram notas melhores que os de Campinas e Sorocaba. Considerando-se a soma dos conceitos A e B, 87,2% dos alunos do campus Indianópolis atingiram essa graduação, enquanto que apenas 39% dos alunos de Campinas e 65,2% dos alunos de Sorocaba conseguiram o mesmo. Conclusão - Para que se possa homogeinizar e melhorar o nível dos alunos propõe-se a criação de um programa universitário de prevenção de câncer bucal dentro da UNIP (todas as unidades), visando padronização e divulgação dos métodos preventivos de diagnóstico.